Dazu zählen insbesondere ausgeprägte und wiederkehrende sexuelle Fantasien, Bedürfnisse oder Verhaltensweisen, die sich auf unbelebte Objekte sexueller FetischismusForced Anal Gay WürgenDemütigungnicht einverständnisfähige Personen wie Kinder oder auf Tiere beziehen. Die Diagnose einer sexuellen Vorliebe als Paraphilie ist umstritten und unterliegt historisch und soziologisch einem kontinuierlichen Wandel, der sich in einer andauernden Überarbeitung und Diskussion seitens der Herausgeber der beiden verbreitetsten diagnostischen Handbücher DSM und ICD spiegelt. Paraphilien wurden lange Zeit überwiegend als krankhaft betrachtet. Mit der Veröffentlichung des DSM-5 im Jahr wird ihnen nicht mehr grundsätzlich Krankheitswert zugeschrieben, sondern nur noch dann, wenn sie bei der betroffenen Person mit Leidensdruck einhergehen, Not, Verletzung oder den Tod einer anderen Person beinhalten oder jemand beteiligt ist, der nicht bereit oder nicht in der Lage ist, eine rechtliche Zustimmung zu erteilen, wie insbesondere Kinder. Wenngleich Überschneidungen möglich sind, sind von der Paraphilie folgende Fachtermini begrifflich abzugrenzen:. Der Sexualwissenschaftler Volkmar Sigusch begründete sein Festhalten am Perversionsbegriff:. Der Hauptgrund ist: Dieses Wort beschönigt nichts; es ruft die Katastrophe beim Namen. Von dem Ausdruck Paraphilie, den jüngere Sexualwissenschaftler vorziehen, kann das nicht gesagt werden. Dieses Wort sollten wir benutzen, wenn es um ungewöhnliche sexuelle Vorlieben und Verhaltensweisen geht, die keiner Therapie bedürfen und die niemandem Gewalt antun, die also weder den Paraphilen selbst noch eine andere Person schädigen. Das hat verschiedene Gründe:. Diese Faktoren beeinflussen auch die Klassifikationssysteme für psychische Störungen und für Krankheiten, DSM und ICD. Der Begriff wurde von Friedrich Salomo Krauss geprägt, [ 7 ] nachdem bereits der ungarische Arzt Heinrich Kaan unter dem Titel Psychopathia sexualis eine Schrift veröffentlicht hatte, in der er die Sündenvorstellungen des Christentums in medizinische Diagnosen umwandelte. Kritiker sehen Krauss in einer entsprechenden Traditionslinie, die der moralischen Vorstellungswelt seiner Zeit entsprach. Eine der ersten Sexualpraktiken, die die Psychiatrie als krank eingestuft hat, war zu Beginn des Jahrhunderts die Masturbation. Der Vater der amerikanischen Psychiatrie, Benjamin Rushmachte Masturbation verantwortlich für Wahnsinn, Rückenmarkschwindsucht, Sehschwäche, Epilepsie und andere Krankheiten. Auch die meisten Psychiater waren vom Trotz der Warnungen von Magnus Hirschfeld und Sigmund Freud kam es zu einer Pathologisierung der Homosexualität. Nach den Kinsey-Reportsgalt Masturbation nicht mehr als krank oder persönlichkeitsgefährdend, und die Homosexualität wurde entpathologisiert. Auch wenn Masturbation und Homosexualität nicht zu den Paraphilien gehören, werden sie in der Sexualwissenschaft als Beispiele für den Wandel in der Beurteilung sexueller Neigungen und Verhaltensweisen angeführt. Die abwertenden Begriffe Perversion lat. Stattdessen hat sich der neutralere psychiatrische Begriff der Paraphilie etabliert. Als angepasst oder gesund werden heute in der Sexualwissenschaft solche sexuellen Handlungen betrachtet, die einvernehmlich geschehen und keinen Zwang, keine Ausnutzung oder Ausbeutung beinhalten. Eine solche Sichtweise versucht Sexualpraktiken zu tolerieren, die für Menschen befriedigend sind, auch wenn andere Menschen sie — etwa aus ästhetischen Gründen — ablehnen, z. Oralverkehr und Analverkehr sowie die gegenwärtig noch als Paraphilien eingestuften Präferenzen Fetischismus, Transvestitismus und sexueller Masochismus. Aufgrund dessen kommt es in diesem Bereich häufig zu Fehldiagnosen s. Die American Psychiatric Association hat in ihrer Neuauflage des DSM DSM-IV-TR, die diagnostischen Kriterien Forced Anal Gay Würgen die Paraphilien geändert, sodass auch hier eine Diagnose nach einer nicht aktuellen Ausgabe des Manuals fehlerhaft sein kann. So finden sich die diagnostischen Kriterien für einen Fetischismus beispielsweise nicht unter diesem Kapitel, sondern hier wird nur die Art der sexuellen Präferenz beschrieben. Es muss also bei der korrekten Diagnosestellung erst die Überkategorie F Die hohe Zahl an Fehldiagnosen sowie die aus dem Laienbegriff resultierende Stigmatisierung Forced Anal Gay Würgen Personen mit ungewöhnlicher Vorliebe führt zu Abschaffungsgesuchen der kompletten Kategorie F65 seitens einiger Fachleute und Aktivisten. Da die APA jedoch ausdrücklich den Unterschied zwischen nicht pathologischen sexuellen Präferenzen und Paraphilien betont, sieht sie eine Abschaffung der Diagnose nicht vor. Im Gegensatz zu vielen psychischen Störungen sind die Paraphilien in der Regel ich-synton. Dies führt in vielen Fällen dazu, dass Paraphile nicht erkannt werden, da sie sich selbst meist nicht als krank empfinden. Demnach entsteht der Leidensdruck wenn überhaupt erst spät im Krankheitsverlauf und ist meist sekundär, sprich der Patient leidet nicht unter seiner eigenen Symptomatik wie bei ich-dystonen Erkrankungen z. Phobiensondern er leidet unter Missständen, die sich sekundär aus seiner Krankheit ergeben. Hierzu gehören häufig juristische Folgen, soziale Isolation, finanzielle Schwierigkeiten, Verluste des Arbeitsplatzes, medizinische Krankheitsfaktoren etc. Die Ursachen für Paraphilien sind bis heute nicht geklärt, obwohl es wie bei den meisten psychischen Störungen viele, teilweise sehr divergierende Erklärungsansätze gibt. Eine über Jahrzehnte empirischer Forschung validierte Verbindung findet sich zwischen Sexualität im Allgemeinen und Persönlichkeit. Nach den gängigen Persönlichkeitstheorien resultieren menschliche Verhaltensweisen, Denkmuster, Einstellungen etc. Dies lässt sich empirisch überprüfbar auch auf sexuelles Verhalten übertragen.
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